Welche positiven Effekte hat die Sauerstofflangzeittherapie?
Die dauerhafte Gabe von Sauerstoff verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit, so dass für viele Patienten wieder fast normale körperliche Betätigung möglich ist. Dies wirkt auch dem Muskelabbau durch die dauernde Schonung entgegen, der in einem Teufelskreis zu einer weiteren Verminderung der Belastungsfähigkeit führt. Durch ein gezieltes Aufbautraining kann die positive Wirkung des Sauerstoffs auf die körperliche Leistungsfähigkeit unterstützt werden.
Das erhöhte Sauerstoffangebot im Körper führt zur Senkung des Drucks in der Lungenschlagader, der bei Sauerstoffmangel erheblich ansteigen kann. Die rechte Herzkammer muss dann nicht gegen einen erhöhten Widerstand arbeiten und wird geschont. Bei Anwendung von Sauerstoff über mehr als 16 Stunden am Tag ist eine deutliche Lebensverlängerung bei schwer lungenkranken Patienten nachgewiesen worden.
Wie soll der Sauerstoff angewendet werden?
Die Anwendung erfolgt über mindestens 16 Stunden am Tag, dabei immer nachts, weil im Schlaf der Sauerstoffpartialdruck im Blut weiter absinkt. Die Sauerstoffmenge wird so bemessen, dass der Sauerstoffpartialdruck größer ist als 65 mm Hg (8,7 kPa) oder besser noch der altersentsprechenden Norm entspricht. Die Anwendung erfolgt in der Regel über eine nicht abgedichtete Nasensonde, in Sonderfällen über einen direkt in die Luftröhre eingelegten Katheter.
Welche Geräte zur Sauerstoffversorgung gibt es?
Die bequemste und günstigste Möglichkeit der Sauerstoffversorgung ist ein Sauerstoffkonzentrator, der zur Funktion nur eine Steckdose benötigt. Durch das hohe Gewicht kommt er aber nur bei immobilen Patienten in Frage, die ihre Wohnung krankheitsbedingt nicht mehr verlassen können. Bei Patienten, die gelegentlich ihre Wohnung verlassen, muss zusätzlich eine mobile Druckgasflasche mit oder ohne Sauerstoffspareinrichtung verordnet werden. Bei mobilen Patienten, insbesondere wenn
der Sauerstoffmangel unter Belastung besonders ausgeprägt ist oder wenn mehr als 4 l Sauerstoff pro Minute benötigt werden, muss ein Flüssigsauerstoffsystem mit mobilem Tank verordnet werden. Die häufig noch verordneten großen Druckgasflaschen sind durch ihr Gewicht zu unhandlich und stellen außerdem die teuerste Möglichkeit der Sauerstoffversorgung dar.
Gibt es unerwünschte Wirkungen der Sauerstofftherapie?
Sauerstoff ist ein natürliches Gas, das in der Atemluft immer vorhanden ist. Bei Sauerstoffflüssen von mehr als 2 l pro Minute kann es zu einer Austrocknung der Nasenschleimhäute kommen. Dies kann durch Vorschalten eines Gasbefeuchters und durch Pflege der Schleimhäute mit entsprechenden Salben vermieden werden. Bei der Gabe über einen Luftröhrenkatheter kann es zur Bildung von Schleimpfröpfen in der Luftröhre kommen, hier ist eine sorgfältige Pflege des Katheters und ein häufiger Wechsel notwendig.
Bei manchen Patienten sinkt der Atemantrieb, wenn der Sauerstoffmangel im Blut ausgeglichen wird. Deshalb muss durch Testatmung über mehrere Stunden, evtl. auch nachts, die Gefahr eines Atemstillstandes ausgeschlossen werden. Diese Gefahr besteht nur bei der erstmaligen Gabe von Sauerstoff oder bei Erhöhung der Dosis. Eine Erhöhung des Kohlendioxidpartialdrucks im Blut (Hyperkapnie) stellt keine Kontraindikation zur Sauerstofflangzeittherapie dar, diese Patienten profitieren im Gegenteil durch eine Entlastung ihrer Atemmuskulatur ganz besonders von der Sauerstofftherapie. Bei diesen Patienten ist manchmal zusätzlich ein Beatmungsgerät z.B. nachts anzuwenden, um die überlastete Atemmuskulatur weiter zu entlasten.
Welche Gefahren bestehen bei der Anwendung von Sauerstoff?
Sauerstoff kann Feuer ganz erheblich anfachen, deshalb besteht in der Nähe von Sauerstoffquellen absolutes Rauchverbot. Besondere Vorsichtsmaßnahmen sind bei Flüssig-Sauerstoff anzuwenden, da brennbare Stoffe bei Kontakt mit flüssigem Sauerstoff und offenem Feuer explodieren können. Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch besteht diese Gefahr jedoch nicht.
Welche Fehler können bei der Durchführung der Sauerstofflangzeittherapie gemacht werden?
Der häufigste Fehler ist die nur kurze Anwendung bei Empfinden von Atemnot, um sich nicht an den Sauerstoff „zu gewöhnen“. Die positiven Effekte des Sauerstoffs auf die Überlebensdauer sind jedoch nur bei einer Anwendung von mindestens 16 Stunden am Tag nachgewiesen. Häufig wird auch die falsche Sauerstoffquelle verschrieben, z. B. bekommt ein junger, mobiler Patient nur einen Konzentrator, so dass er außerhalb seiner Wohnung überhaupt keinen Sauerstoff anwenden kann. Betroffene helfen Betroffenen
Patienten, die eine Sauerstofflangzeittherapie erhalten, haben sich zu einer Selbsthilfegruppe zusammengeschlossen.
Text: Dr.med. Jens Mosel
